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咱們國(guó)家的發(fā)展越來(lái)越好，人民的生活水平也越來(lái)越高，大家基本上都有自己的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)這樣的醫(yī)保卡，可是很多人在使用醫(yī)�？ǖ臅r(shí)候不知道如何報(bào)銷，也不知道報(bào)銷的一般比率，這樣的朋友們是很多的，現(xiàn)在我給大家解釋一下大家就明白了。

四〇四醫(yī)院入院須知

當(dāng)您在四〇四醫(yī)院住院治療時(shí)候，請(qǐng)?jiān)谌朐汉?span>3日內(nèi)，憑社會(huì)保障卡或醫(yī)�？ā⑸矸莺藢�(shí)表（入院處憑身份證復(fù)�。┘叭朐鹤C、學(xué)生需身份證或者戶口簿在門診二樓入院處辦理醫(yī)保住院手續(xù)。住院期間職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分別按實(shí)際發(fā)生住院費(fèi)用的40%、70%比例預(yù)收，出院時(shí)按相關(guān)政策審核報(bào)銷后多退少補(bǔ)（外傷病人需先填寫外傷入院登記備案表）。

綿陽(yáng)市基本醫(yī)療住院起付線及費(fèi)用報(bào)銷政策范圍

起付線：城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保均為700元、退休職工醫(yī)保600元。

封頂線(城鄉(xiāng)居民人均收入的6倍)：2018年職工醫(yī)保32萬(wàn)元、居民醫(yī)保20萬(wàn)元。

報(bào)銷政策：2018年起綿陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一執(zhí)行《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄》，及定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議相關(guān)政策規(guī)定。

綿陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用報(bào)銷比例

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：甲類直接按比例報(bào)銷。乙類檢查、治療、藥品先自費(fèi)15%，乙類材料國(guó)產(chǎn)先自費(fèi)15%，進(jìn)口先自費(fèi)25%后，在職職工按88%（實(shí)際報(bào)銷率甲類88%、乙類進(jìn)口材料66%、其他乙類74.8%）、退休職工按92%報(bào)銷（實(shí)際報(bào)銷率甲類92%、乙類進(jìn)口材料69%、其他乙類78%）。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：先按照以下規(guī)定分段自費(fèi)分擔(dān)后的費(fèi)用再按60%報(bào)銷。

甲類直接按60%報(bào)銷。乙類藥品自費(fèi)15%后再納入基本醫(yī)保報(bào)銷（實(shí)際報(bào)銷率51%）；乙類檢查項(xiàng)目100元及以下的費(fèi)用自費(fèi)15%（實(shí)際報(bào)銷率51%）、超過(guò)100元的費(fèi)用自費(fèi)25%后再納入基本醫(yī)保報(bào)銷（實(shí)際報(bào)銷率45%）；乙類治療項(xiàng)目300元及以下的費(fèi)用自費(fèi)15%后再納入基本醫(yī)保報(bào)銷（實(shí)際報(bào)銷率51%），超過(guò)300元的費(fèi)用自費(fèi)25%后再納入基本醫(yī)保報(bào)銷（實(shí)際報(bào)銷率45%）（手術(shù)項(xiàng)目費(fèi)用除外，手術(shù)不含移植、安裝、放置、介入、腔鏡）。

 單項(xiàng)2000元以內(nèi)的材料費(fèi)用，按照國(guó)產(chǎn)15%、合資25%、進(jìn)口35%自費(fèi)后，再納入基本醫(yī)保報(bào)銷（實(shí)際報(bào)銷率51%、45%、39%）；單項(xiàng)在2000元（含2000元）至20000元的費(fèi)用，按照國(guó)產(chǎn)45%、進(jìn)口65%自費(fèi)后，再納入基本醫(yī)保報(bào)銷（實(shí)際報(bào)銷率33%、21%）；單項(xiàng)在20000元（含20000元）以上的費(fèi)用，按照85%自費(fèi)后，再納入基本醫(yī)保報(bào)銷（實(shí)際報(bào)銷率9%）。

綿陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保其他政策

《四川省兒童先天性心臟病救治工作實(shí)施方案》（川民發(fā)〔2012〕91號(hào)）、《四川省兒童白血病救治工作實(shí)施方案》（川衛(wèi)辦發(fā)〔2012〕414號(hào)）繼續(xù)適用于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。兒童先心病、急淋、粒白血病符合政策范圍按85%，先心病貧困家庭按100%（不設(shè)起付線），其余由患者負(fù)擔(dān)。

綿陽(yáng)市門診特殊重癥慢性疾病大病補(bǔ)充保險(xiǎn)政策

職工、居民醫(yī)保：惡性腫瘤日間治療放化療費(fèi)用；終末期腎�。�尿毒癥）透析治療；肝、腎、骨髓移植術(shù)后的抗排異治療；血友病；重型再生障礙性貧血。經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，剩余合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按照50%比例進(jìn)行大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)在醫(yī)保局大病窗口報(bào)銷，報(bào)銷上限為每人每年1萬(wàn)元。

職工醫(yī)保（公務(wù)員除外）：腫瘤放化療結(jié)束后3年內(nèi)，在門診或者日間病房進(jìn)行的免疫治療、腫瘤復(fù)查、鎮(zhèn)痛治療和中藥治療4項(xiàng)診療費(fèi)用，現(xiàn)金結(jié)算后憑發(fā)票、處方、檢查報(bào)告及最后一次的腫瘤放化療證明，到醫(yī)保機(jī)構(gòu)按照50%的比例進(jìn)行大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，4項(xiàng)合計(jì)報(bào)銷上限為每人每年1萬(wàn)元。

綿陽(yáng)市計(jì)劃生育保險(xiǎn)、新生兒政策

1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：生育費(fèi)用按照職工生育保險(xiǎn)政策（定額報(bào)銷、生育津貼）執(zhí)行，由用人單位向參保的社會(huì)保障局申報(bào)。

2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：符合人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定的住院分娩費(fèi)用，按照基本醫(yī)療住院政策報(bào)銷，最高限額自然分娩800元，剖宮產(chǎn)1200元。

3、分娩發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，包括羊水栓塞、子宮破裂、產(chǎn)褥熱、產(chǎn)后出血、先兆子癇、胎盤滯留等，其醫(yī)療費(fèi)用按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行。

4、新生兒： 出生3個(gè)月之內(nèi)辦理城鄉(xiāng)居民參保的，自出生之日起即可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策待遇。出生3個(gè)月之后辦理城鄉(xiāng)居民參保的，參保半年后才可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策待遇。

綿陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定

1、市內(nèi)轉(zhuǎn)院：在基層醫(yī)院出院后24小時(shí)內(nèi)因同一疾病轉(zhuǎn)入上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院，只補(bǔ)計(jì)起付線標(biāo)準(zhǔn)差額；由高級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)往同級(jí)別或低級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)院，不再另計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)。以上均需要出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)（網(wǎng)上轉(zhuǎn)院的可直接減免起付線，手工填寫的需到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保機(jī)構(gòu)備案才能減免起付線）。建檔立卡貧困患者還需到當(dāng)?shù)匦l(wèi)計(jì)委審批備案。由基層醫(yī)院門診轉(zhuǎn)入者不享受該政策。

2、市外轉(zhuǎn)院：統(tǒng)一填報(bào)《綿陽(yáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申報(bào)審批表》所轉(zhuǎn)入醫(yī)院須是上級(jí)或?qū)？迫��?jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保病人，直接在本市三級(jí)醫(yī)療機(jī)或市外異地醫(yī)療構(gòu)住院的，報(bào)銷比例分別降低10%、20%。

(以下城鄉(xiāng)居民人群不需要轉(zhuǎn)診手續(xù)：65歲及以上老年人、0-6歲嬰幼兒、重度殘疾人、急危重癥或搶救患者、門診特殊重癥患者（含腫瘤、透析患者）、艾滋病患者)。

省外、省內(nèi)異地醫(yī)保病人住院政策指南

我院已經(jīng)開(kāi)通全省、全國(guó)醫(yī)保在院直報(bào)系統(tǒng)，在院直接報(bào)需要符合以下條件：

1、已經(jīng)在參保地醫(yī)保機(jī)構(gòu)辦理了長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案手續(xù)（選定了我院）的；或者辦理了二級(jí)醫(yī)院及以上醫(yī)院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的；或者是急、危重癥搶救病人向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局電話備案的。

2、有全國(guó)統(tǒng)一的社會(huì)保障卡。

辦理住院及報(bào)銷政策：住院3日內(nèi)持社會(huì)保障卡、身份核實(shí)表（入院處憑身份證復(fù)�。┘叭朐鹤C到門診二樓入院處辦理異地醫(yī)保就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，出院時(shí)住院醫(yī)療費(fèi)用按本人參保地醫(yī)保政策報(bào)銷。

 

醫(yī)�？谱稍冸娫挘�0816-2321785

   

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