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科室導(dǎo)航
Medical guide
臭氧治療腰椎間盤突出癥
技術(shù)說明:國內(nèi)隨著世界醫(yī)學(xué)潮流,先后開展了椎間盤突出癥醫(yī)用臭氧髓核消融術(shù),該技術(shù)以微創(chuàng)、高安全性、療效確切、操作簡單、費(fèi)用低等優(yōu)勢迅速在全國五百多家三甲、二甲醫(yī)院普及;關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射術(shù)、痛點注射術(shù)治療關(guān)節(jié)炎、慢性軟組織疼痛相繼開展,大量文獻(xiàn)報道治療效果良好,不良反應(yīng)極少,其中遠(yuǎn)期療效亦很樂觀。我國將于今年成立醫(yī)用臭氧醫(yī)學(xué)會,為醫(yī)用臭氧臨床應(yīng)用樹立新的里程碑。
適應(yīng)癥:目前醫(yī)用臭氧治療腰椎間盤突出癥的適應(yīng)證包括:臨床表現(xiàn)為腰背痛或(和)坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)根受壓體征明顯,輕度神經(jīng)功能缺失,保守治療至少8~12周以上無效者;CT或磁共振成像(MRI)檢查顯示為椎間盤輕度或中等度突出(不大于1 cm),與臨床定位癥狀一致,且臨床癥狀與腰椎退行性改變關(guān)系不大者。相對適應(yīng)證包括:退化性脊椎關(guān)節(jié)病、腰椎手術(shù)失敗綜合征。
術(shù)前準(zhǔn)備:⑴、根據(jù)盲穿計算公式計算出旁開多少;⑵、三氧治療儀測試(設(shè)定濃度、實際濃度、檢測濃度)必須一致;⑶、器械準(zhǔn)備:①專用穿刺針、②消毒棉球、③注射器20~50ml、④創(chuàng)可貼、⑤利多卡因、氯化鈉各一支。
操作步驟:1、定位(C臂和盲穿);2、消毒;3、鋪洞巾;4、打皮丘;5、壓迫。
術(shù)后處理:1、注射部位需覆蓋無菌紗布,24h內(nèi)保持敷料干潔,預(yù)防針眼感染。
2、囑其臥床休息,術(shù)后3天內(nèi)禁止下床活動,臥床期間可行翻身、伸屈雙下肢。并予甘露醇脫水、美洛昔康片止痛等治療。注意觀察患者大小便功能狀況,雙下肢感覺運(yùn)動情況及腰部穿刺點有無滲血滲液等。
3、術(shù)后按醫(yī)囑用抗生素以預(yù)防感染。
4、體位護(hù)理:術(shù)后臥床休息3天,可平臥、俯臥或側(cè)臥。
5、對疼痛的觀察:若患者疼痛部位和術(shù)前相同,但程度較輕; 若出現(xiàn)其他部位的燒灼樣疼痛,可能是術(shù)中受牽拉所致3~5天可自行消除; 若患者腰部劇烈疼痛,伴進(jìn)行性加重,床上活動明顯受限,多由于椎間隙感染所致,要及時對癥處理。
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