- 綿陽四〇四醫(yī)院單一來源采購車輛停放管理服務公示
- | 綿陽四〇四醫(yī)院“2號樓手機智能充電設備投放服務”詢價公告
- | 綿陽四〇四醫(yī)院“電動吸引器等醫(yī)療設備一批”詢價公告
- | 綿陽四〇四醫(yī)院“高新區(qū)安居小區(qū)住房出租”采購公告(第三次)
- | 綿陽四〇四醫(yī)院“轉運呼吸機”采購公告
- | 綿陽四〇四醫(yī)院“新生兒可視喉鏡”采購公告
- | 綿陽四〇四醫(yī)院“脂肪離心機及吸脂機”采購公告
- | 綿陽四〇四醫(yī)院“電動手術床及醫(yī)用低溫保存箱”詢價公告
- | 綿陽四〇四醫(yī)院“醫(yī)療意外保險服務平臺”采購公告
- | 綿陽四〇四醫(yī)院“三網融合（電視收視、互聯網、wifi）服務”采購公告
醫(yī)保之窗
Medicare window
綿陽市慢性粒細胞白血病和胃腸間質瘤患者診斷情況及使用酪氨酸激酶抑制劑備案申請表
附件：綿陽市慢性粒細胞白血病和胃腸間質瘤患者診斷情況及使用酪氨酸激酶抑制劑備案申請表.docx
綿陽市慢性粒細胞白血病和胃腸間質瘤患者診斷情況及使用酪氨酸激酶抑制劑備案申請表
姓名
性別
身份證號
單位
參保地
診斷
用藥意見：
診斷醫(yī)師：
治療機構
患者簽字
診斷醫(yī)療機構醫(yī)務科意見：
（簽章）
年 月 日
診斷醫(yī)療機構醫(yī)�？埔庖�
（簽章）
年 月 日
醫(yī)保經辦機構意見
（簽章）
年 月 日
本表一式三份，醫(yī)保經辦機構、診斷機構、參保人員各一份。
Links
