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 綿陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議

 

 

 

甲方：                               

法定代表人或委托代理人：              

地址：                                

郵政編碼：                            

聯(lián)系電話(huà)：                            

 

 

乙方：  四川綿陽(yáng)四O四醫(yī)院                             

法定代表人或委托代理人：   蔣正方          

地址：   綿陽(yáng)市涪城區(qū)躍進(jìn)路56號(hào)                            

郵政編碼：     621000                      

聯(lián)系電話(huà)：    0816-2321785                       

 

 

綿陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局制定

2016年7 月

 

為保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施,加強(qiáng)和規(guī)范城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為，保障參加醫(yī)療保險(xiǎn)人員享受基本醫(yī)療服務(wù)的合法權(quán)益，構(gòu)建和諧醫(yī)、保、患關(guān)系，保證統(tǒng)籌基金收支平衡，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)健康發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、省勞動(dòng)保障廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《勞動(dòng)和社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的通知》（川勞社函〔2003〕231號(hào)）、《四川省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》（川勞社發(fā)〔2000〕4號(hào)）、《綿陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（市政府2014年第1號(hào)令）、《綿陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（綿府發(fā)〔2014〕34號(hào)）、《綿陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法》等法律法規(guī)和政策，甲乙雙方在自愿、平等、協(xié)商的基礎(chǔ)上，就基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)有關(guān)事宜簽訂如下協(xié)議。

 

第一章     總     則

 

第一條 甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家、省關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和《綿陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》、《綿陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》以及綿陽(yáng)市有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)藥衛(wèi)生、物價(jià)等規(guī)定，保證參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。

第二條  乙方提供醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象包括：綿陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民（城鄉(xiāng)居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)，異地就醫(yī)的參保人員以及其他保障人員。

第三條 乙方為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的范圍包括：門(mén)診、住院、門(mén)診特殊慢性病、門(mén)診特殊重癥病等醫(yī)療服務(wù)，乙方所提供的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生行政部門(mén)許可的診療科目。

第四條 甲乙雙方應(yīng)當(dāng)依照國(guó)家、省、及綿陽(yáng)市有關(guān)的政策法規(guī)，正確行使職權(quán)，有權(quán)監(jiān)督對(duì)方執(zhí)行有關(guān)政策法規(guī)和履行職責(zé)的情況，舉報(bào)或投訴對(duì)方工作人員的違法違規(guī)行為，向?qū)Ψ教岢龊侠砘�建議。

第五條 甲方應(yīng)當(dāng)履行以下義務(wù)：

（一）及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)政策和管理制度、操作流程的變化情況，并接受乙方咨詢(xún)。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算管理，完善付費(fèi)方式及結(jié)算辦法，及時(shí)審核并按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用。

（三）   組織乙方與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。

第六條 乙方應(yīng)當(dāng)履行以下義務(wù)：

（一）建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)部門(mén)，由一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)分管醫(yī)療保險(xiǎn)工作，配備專(zhuān)(兼)職管理人員，明確并履行管理職責(zé)，配合甲方開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作。

（二）為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)，合規(guī)收費(fèi)。采取有效措施控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，減輕參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)。

（三）向甲方提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料，即時(shí)傳輸參保人員就醫(yī)、結(jié)算及其他相關(guān)信息，保證材料和信息的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。

第七條 甲方建立并及時(shí)維護(hù)為參保人員服務(wù)的醫(yī)生庫(kù)，對(duì)納入醫(yī)生庫(kù)的醫(yī)務(wù)人員所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，甲方予以支付。乙方應(yīng)向甲方提供醫(yī)生信息，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)政策培訓(xùn)。

第八條 甲方結(jié)合對(duì)乙方的年度考核實(shí)行分級(jí)評(píng)價(jià)與分級(jí)管理。評(píng)級(jí)結(jié)果與放寬參保人員定點(diǎn)就醫(yī)選擇限制、適當(dāng)提高總額控制指標(biāo)、簡(jiǎn)化費(fèi)用審核與結(jié)算程序等激勵(lì)措施掛鉤。

第九條 甲方應(yīng)當(dāng)通過(guò)媒體、政府網(wǎng)站、服務(wù)場(chǎng)所等向社會(huì)開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳。乙方應(yīng)當(dāng)在本機(jī)構(gòu)的顯要位置懸掛由甲方制發(fā)的“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”標(biāo)牌，并通過(guò)宣傳欄、電子屏等向就醫(yī)的參保人員宣傳基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要政策、就醫(yī)流程等。

甲乙雙方應(yīng)當(dāng)為參保人員提供相關(guān)的咨詢(xún)服務(wù)。

第十條 甲方通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)信息監(jiān)控系統(tǒng)對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)行為及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。

甲方定期或不定期開(kāi)展監(jiān)督檢查，并將監(jiān)控和監(jiān)督檢查情況及時(shí)反饋給乙方。乙方有責(zé)任按要求為甲方報(bào)送各類(lèi)報(bào)表及相關(guān)資料積極配合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督，及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。對(duì)投訴或檢查的問(wèn)題及時(shí)調(diào)查、核實(shí)、處理并記錄處理結(jié)果，提供書(shū)面整改情況說(shuō)明。配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)金額。

    乙方應(yīng)當(dāng)對(duì)甲方在日常審核及監(jiān)督檢查中查閱參保人員病歷及有關(guān)資料、詢(xún)問(wèn)當(dāng)事人等予以配合。對(duì)乙方提供的資料，甲方應(yīng)當(dāng)予以保密。

   

回

第二章   就醫(yī)管理

 

第十一條 參保人員因病住院，原則上必須有可查的門(mén)診就診或檢查記錄方能辦理入院。

第十二條 社會(huì)保障卡（醫(yī)�？ǎ┦菂⒈Ｈ藛T就醫(yī)的身份證明、結(jié)算憑證和乙方記錄參保人員診療情況的載體。

參保人員就醫(yī)時(shí)（包括掛號(hào)、記賬收費(fèi)、出入院和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等），乙方應(yīng)當(dāng)對(duì)其身份與社會(huì)保障卡（醫(yī)�？ǎ┻M(jìn)行核驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)證件無(wú)效、人證不符的，不得進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算；有騙保嫌疑的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告甲方。參保人員入院后，由所在住院科室的相關(guān)責(zé)任醫(yī)護(hù)人員將住院參�；颊叩挠行�身份證明（件）認(rèn)真核查并簽字認(rèn)可，確保人證相符，存檔于病歷中。

第十三條 乙方應(yīng)當(dāng)為參保人員就醫(yī)建立病歷，并妥善保存?zhèn)洳�。門(mén)診與住院病歷的診療記錄應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、清晰，化驗(yàn)檢查須有結(jié)果分析。

乙方應(yīng)當(dāng)做到住院醫(yī)囑、病程記錄、檢查結(jié)果、治療單記錄和票據(jù)、費(fèi)用清單等相吻合。

第十四條 乙方應(yīng)當(dāng)充分利用參保人員在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做的檢查化驗(yàn)結(jié)果，避免不必要的重復(fù)檢查。

第十五條 乙方應(yīng)當(dāng)執(zhí)行門(mén)診處方外配制度，參保人員要求到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的，乙方不得拒絕。

第十六條 甲方確定慢性腎功能衰竭透析治療（含血液透析、腹膜透析）；肝、腎、骨髓移植術(shù)后的抗排斥治療； 惡性腫瘤手術(shù)及放化療；白血病骨髓移植術(shù)后等病種（或治療）為門(mén)診特殊重癥�。ɑ蛑委煟�。乙方應(yīng)當(dāng)制定門(mén)診特殊重癥�。ɑ蛑委煟┑闹委煼桨�，確定相應(yīng)的科室及醫(yī)生為參保人員提供門(mén)診特殊重癥�。ɑ蛑委煟┽t(yī)療服務(wù)。

第十七條 乙方應(yīng)當(dāng)保證參保人員知情同意權(quán)，向參保人員提供門(mén)診、住院費(fèi)用結(jié)算清單和住院日費(fèi)用清單,建立并執(zhí)行自費(fèi)項(xiàng)目參保人員知情確認(rèn)制度。不得要求住院參保人員到門(mén)診繳費(fèi)或藥店購(gòu)藥（目錄內(nèi)藥品）。

第十八條 乙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行出、入院和重癥監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，不得推諉和拒絕符合住院條件的參保人員住院治療；不得將不符合入院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員住院治療；不得要求未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員提前出院或自費(fèi)住院；為符合出院條件的參保人員及時(shí)辦理出院手續(xù)，參保人員拒絕出院的，應(yīng)當(dāng)自通知其出院之日起，停止醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算。

乙方在收治無(wú)第三方責(zé)任導(dǎo)致意外傷害的參�；颊邥r(shí)，應(yīng)在病歷中詳細(xì)記錄外傷的時(shí)間、地點(diǎn)和受傷原因等，并組織專(zhuān)人核實(shí)患者提供的受傷經(jīng)過(guò)、證明材料（由單位、社區(qū)確認(rèn)），是否一致并存病歷中備查。

在認(rèn)定由原發(fā)疾病導(dǎo)致意外傷害的，必須有相關(guān)聯(lián)的原發(fā)疾病的診斷依據(jù)，不得虛假診斷及篡改檢查報(bào)告。

對(duì)《綿陽(yáng)市人民政府令》（第1號(hào)）第四十條規(guī)定的不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用不得記入醫(yī)保帳內(nèi)。

第十九條  乙方為參保人員提供住院醫(yī)療服務(wù)時(shí)，不得出現(xiàn)掛床住院的現(xiàn)象，以下視為掛床住院行為：

1.符合出院指征而未及時(shí)辦理出院的；

2.參保人員在住院期內(nèi)被甲方抽查發(fā)現(xiàn)不在院的或在回訪(fǎng)患者時(shí)，經(jīng)查實(shí)患者住院期間不在院的；

3．參保人員入院48小時(shí)內(nèi)或住院期間72小時(shí)內(nèi)無(wú)實(shí)質(zhì)性檢查治療的；

4．單純口服或/和肌注用藥治療或/和無(wú)其他實(shí)質(zhì)性診療活動(dòng)，而又無(wú)病情特殊需要的（>3天）；

5.參保人員以住院形式進(jìn)行體檢式檢查的（檢查費(fèi)≧總費(fèi)用的70%）；

6.不符合現(xiàn)行住院指征，特別是醫(yī)保特殊慢性病可以在門(mén)診治療而辦理住院的；

7.病房實(shí)際住院人數(shù)超過(guò)實(shí)際開(kāi)放床位的（含加床）；

8.未按病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范書(shū)寫(xiě)致病歷不完善、缺失嚴(yán)重的；

9.收治住院病人時(shí)嚴(yán)重違背醫(yī)療常規(guī)的；

    第二十條 乙方應(yīng)當(dāng)建立健全轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度，及時(shí)為符合條件的參保人員辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。確因統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件限制，需轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌地區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，應(yīng)當(dāng)按甲方有關(guān)規(guī)定辦理。

第二十一條 參保人員在乙方就醫(yī)結(jié)算時(shí)，只需交納按規(guī)定應(yīng)當(dāng)由參保人員個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，乙方應(yīng)當(dāng)開(kāi)具專(zhuān)用票據(jù)。其余應(yīng)由醫(yī)�；�金支付的費(fèi)用由甲方按本協(xié)議向乙方支付。

第二十二條 乙方應(yīng)當(dāng)按相關(guān)政策為異地就醫(yī)參保人員提供合理的醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用結(jié)算。異地參保人員的出院小結(jié)應(yīng)當(dāng)注明乙方的聯(lián)系方式。

甲方將乙方為異地參保人員醫(yī)療服務(wù)情況納入監(jiān)管和考核范圍。甲乙雙方應(yīng)當(dāng)配合異地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用情況。

第二十三條 甲乙雙方應(yīng)當(dāng)明確參保人員的投訴渠道并公布，對(duì)參保人員維護(hù)合法權(quán)益、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方面的投訴應(yīng)當(dāng)及時(shí)核實(shí)情況予以處理。

 

第三章    藥品和診療項(xiàng)目管理

 

 

第二十四條 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》以及醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、醫(yī)用材料標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定。乙方應(yīng)優(yōu)先和合理使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的藥品，超出目錄或標(biāo)準(zhǔn)范圍的費(fèi)用，甲方不予支付。

第二十五條 乙方應(yīng)當(dāng)根據(jù)開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的需要，調(diào)整藥品供應(yīng)結(jié)構(gòu)，確保目錄內(nèi)藥品的供應(yīng)。

乙方應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定配備和使用基本藥物�！端拇ㄊ』�本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)藥品配備率要達(dá)到（95）%以上。目錄內(nèi)藥品使用率要達(dá)到（95）%以上。住院費(fèi)用中藥品費(fèi)用占總費(fèi)用比例：三級(jí)綜合醫(yī)院小于40%、二級(jí)甲等綜合醫(yī)院小于45%、二級(jí)乙等綜合醫(yī)院小于55%、一級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院小于65%。其中甲類(lèi)藥品占藥品總費(fèi)用比例三級(jí)綜合醫(yī)院不低于15%；二級(jí)及以下醫(yī)院不低于20%，自費(fèi)藥品占藥品總費(fèi)用比例5%以下。

    第二十六條 乙方對(duì)參保人員用藥應(yīng)當(dāng)遵循藥品說(shuō)明書(shū)及臨床診療指南，嚴(yán)格掌握目錄內(nèi)特殊限定藥品的使用范圍并留存用藥依據(jù)便于甲方核查。超出特殊限定范圍、缺乏相關(guān)依據(jù)的費(fèi)用，甲方不予支付。

第二十七條 乙方的院內(nèi)制劑經(jīng)相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)和核定價(jià)格后，可申請(qǐng)進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍，并限于乙方內(nèi)部使用，其費(fèi)用甲方按規(guī)定予以支付。

第二十八條 甲方應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支付范圍及管理需要，建立醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算項(xiàng)目代碼（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“代碼”）管理制度，包括科室代碼、醫(yī)師代碼、藥品（含自制制劑）代碼、診療項(xiàng)目代碼、醫(yī)用材料代碼、疾病診斷代碼和手術(shù)代碼等，乙方應(yīng)接受甲方指導(dǎo)，建立并維護(hù)與之對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)和代碼，無(wú)代碼的醫(yī)療項(xiàng)目費(fèi)用甲方不予支付。

第二十九條 乙方工作人員開(kāi)具西藥處方應(yīng)當(dāng)符合西醫(yī)疾病診治原則，開(kāi)具中成藥、中藥飲片處方應(yīng)當(dāng)遵循中醫(yī)辯證施治原則和理法方藥。

乙方應(yīng)當(dāng)采取措施鼓勵(lì)按照先甲類(lèi)后乙類(lèi)、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品；鼓勵(lì)藥師在調(diào)配藥品時(shí)首先選擇相同品種劑型中價(jià)格低廉的藥品；藥品目錄中最小分類(lèi)下的同類(lèi)藥品不得疊加使用。

心腦血管病在急性期可適當(dāng)使用參麥、生脈等中成藥注射劑，病情好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定后即可停藥，不能連續(xù)使用至出院。血栓通、血塞通等活血化瘀中成藥注射劑以及其他同類(lèi)中成藥注射液，不能同時(shí)使用兩種或兩種以上。

第三十條  門(mén)診處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。行動(dòng)不便的不超過(guò)2周量的規(guī)定執(zhí)行�；几哐獕�、糖尿病等慢性疾病且病情穩(wěn)定需長(zhǎng)期服用同一類(lèi)藥物的，可放寬到一個(gè)月量。乙方應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)，并向甲方備案。

第三十一條  參保人員出院帶藥急性病不得超過(guò)7天量，慢性病不得超過(guò)15天量，所帶藥品只能與疾病治療有關(guān)（限口服藥、胰島素），品種數(shù)不得超過(guò)4個(gè)。

不得帶檢查和治療項(xiàng)目出院。（手術(shù)患者術(shù)后換藥除外，最長(zhǎng)不超過(guò)10天）。

    第三十二條  乙方所使用的藥品、高值耗材原則上首選國(guó)產(chǎn)的、安全有效的。物理、中醫(yī)及民族輔助治療按每天不超過(guò)1次，類(lèi)別不超過(guò)4種，治療部位和針刺的穴位都必須有相應(yīng)的醫(yī)囑和記錄。以治療性康復(fù)為目的的運(yùn)動(dòng)療法等9項(xiàng)殘疾人醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)【2010】80號(hào)）納入補(bǔ)償范圍。

第三十三條 乙方購(gòu)入藥品及醫(yī)用材料，應(yīng)保存真實(shí)完整的藥品、醫(yī)用材料購(gòu)進(jìn)記錄，建立相應(yīng)購(gòu)銷(xiāo)存臺(tái)賬，并留存銷(xiāo)售憑證。藥品購(gòu)進(jìn)記錄必須注明藥品的通用名稱(chēng)、生產(chǎn)廠(chǎng)商（中藥材標(biāo)明產(chǎn)地）、劑型、規(guī)格、批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、批準(zhǔn)文號(hào)、供貨單位、數(shù)量、價(jià)格、購(gòu)進(jìn)日期。

第三十四條  乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握各項(xiàng)化驗(yàn)和檢查的適應(yīng)癥，不能將特殊檢查項(xiàng)目（如彩超、CT、MRI等）列為常規(guī)檢查。應(yīng)建立特殊檢查項(xiàng)目?jī)?nèi)部申請(qǐng)審核制度，有關(guān)資料存檔備查。特殊檢查項(xiàng)目（ＣＴ、ＭＲＩ、大型Ｘ光機(jī)）主要診斷陽(yáng)性率檢查陽(yáng)性率三級(jí)醫(yī)院≥70％，二級(jí)醫(yī)院≥50％。住院檢查檢驗(yàn)費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)的比例不得超過(guò)醫(yī)院前三年平均值。

乙方因技術(shù)或設(shè)備原因不能夠開(kāi)展的特殊檢查或治療，可以實(shí)行“轉(zhuǎn)診（檢）不轉(zhuǎn)院”，應(yīng)有醫(yī)囑及病程記錄記錄和檢查結(jié)果，應(yīng)有科主任、醫(yī)�？瓶崎L(zhǎng)及患者本人或家屬的簽字，并經(jīng)甲方審批同意，所涉及的費(fèi)用應(yīng)錄入醫(yī)保支付系統(tǒng)作為當(dāng)次住院費(fèi)用按照政策規(guī)定向甲方申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)結(jié)算。

乙方對(duì)參�；颊咦≡浩陂g院外特殊檢查治療等，在醫(yī)囑及病程記錄中要有詳細(xì)記錄，應(yīng)有科主任、醫(yī)保科科長(zhǎng)及患者本人或家屬的簽字，并經(jīng)甲方審批同意，所涉及的費(fèi)用應(yīng)錄入醫(yī)保支付系統(tǒng)作為當(dāng)次住院費(fèi)用向甲方申請(qǐng)結(jié)算。

第三十五條  乙方應(yīng)當(dāng)建立高值醫(yī)用材料使用內(nèi)部審批制度，永久保存并按規(guī)定向患者提供使用記錄。臨床使用的醫(yī)用材料收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)執(zhí)行四川省物價(jià)局的相關(guān)政策，按掛網(wǎng)最低價(jià)計(jì)價(jià)申報(bào)結(jié)算。

 

第四章  醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算

  

第三十六條 乙方應(yīng)當(dāng)按照四川省和綿陽(yáng)市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及其說(shuō)明等規(guī)定進(jìn)行收費(fèi)。未經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)和價(jià)格主管部門(mén)批準(zhǔn)的項(xiàng)目不得收費(fèi)。

乙方經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生和價(jià)格主管部門(mén)批準(zhǔn)的新收費(fèi)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)憑批準(zhǔn)文件和有關(guān)材料向甲方申請(qǐng)，未經(jīng)同意的，其費(fèi)用甲方不予支付。

雙方對(duì)某些項(xiàng)目經(jīng)協(xié)商談判確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的，按醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第三十七條 甲方應(yīng)當(dāng)根據(jù)綿陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算情況，按照《綿陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制實(shí)施辦法》對(duì)乙方本年度醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)實(shí)行總額控制。

第三十八條 乙方的參保人員住院率、門(mén)診住院比、結(jié)算人次、次均住院費(fèi)用、日均住院費(fèi)用、藥品檢查等占總費(fèi)用比例、參保人員個(gè)人自費(fèi)自負(fù)率等指標(biāo)應(yīng)當(dāng)符合考核標(biāo)準(zhǔn)（附件1）。

第三十九條 甲乙雙方執(zhí)行綿陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算的有關(guān)規(guī)定。在總額控制的基礎(chǔ)上，可選擇按病種付費(fèi) 、按人頭付費(fèi)、 按定額付費(fèi)、按項(xiàng)目付費(fèi)、總額付費(fèi) 等付費(fèi)方式。

第四十條 實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)的，甲方根據(jù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和乙方提供的醫(yī)療服務(wù)數(shù)量，按規(guī)定向乙方支付費(fèi)用。

乙方應(yīng)當(dāng)遵循衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)規(guī)定的診療規(guī)范和價(jià)格主管部門(mén)的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格掌握各種檢查、治療和藥品使用的適應(yīng)癥和禁忌癥。不得將臨床“套餐式”檢驗(yàn)作為常規(guī)檢驗(yàn)；不得過(guò)度檢查、治療和用藥；不得套用、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或分解收費(fèi)。

第四十一條 甲方對(duì)乙方為城鎮(zhèn)居民（城鄉(xiāng)居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)等參保人員提供的門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)實(shí)行按人頭付費(fèi)。

參保人員選擇乙方作為簽約門(mén)診醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的，乙方不得拒絕，并落實(shí)首診負(fù)責(zé)和分級(jí)診療制度。

第四十二條 乙方應(yīng)當(dāng)在每月初  10  個(gè)工作日內(nèi)將上月參保人員的結(jié)算信息、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算申報(bào)匯總表向甲方申報(bào)。

第四十三條 甲方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按規(guī)定對(duì)乙方申報(bào)費(fèi)用進(jìn)行審核，如發(fā)現(xiàn)乙方申報(bào)費(fèi)用有不符合醫(yī)療保險(xiǎn)支付規(guī)定的，甲方應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知乙方并說(shuō)明理由。乙方應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日之內(nèi)向甲方做出說(shuō)明。逾期不說(shuō)明的，甲方可拒付有關(guān)費(fèi)用。

甲方可采取隨機(jī)抽查的方式對(duì)乙方申報(bào)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，抽查比例不低于總量的5％。對(duì)抽查中查實(shí)的違規(guī)費(fèi)用，甲方可按抽查違規(guī)費(fèi)用2-5倍放大后予以拒付。

第四十四條 甲方對(duì)乙方申報(bào)并經(jīng)審核通過(guò)的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)在 15個(gè)工作日內(nèi)向乙方支付應(yīng)付金額。

第四十五條 乙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行政府主管部門(mén)制定的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度及收入分配制度，規(guī)范財(cái)務(wù)管理。不得將醫(yī)務(wù)人員的工資和獎(jiǎng)金與其業(yè)務(wù)收入直接掛鉤。被甲方拒付的醫(yī)療費(fèi)用，乙方應(yīng)當(dāng)及時(shí)作相應(yīng)財(cái)務(wù)處理。

第四十六條 甲方應(yīng)當(dāng)根據(jù)本協(xié)議條款及參保人員滿(mǎn)意度調(diào)查等，對(duì)乙方為參保人員提供的醫(yī)療服務(wù)及費(fèi)用情況進(jìn)行年度考核，考核結(jié)果與年終清算掛鉤。

第四十七條 參保人員與乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛并涉及醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的，乙方應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告甲方。

在醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)做出是否屬于醫(yī)療事故的認(rèn)定之前，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用甲方暫不予支付。經(jīng)認(rèn)定為醫(yī)療事故的，因醫(yī)療事故及治療其后遺癥所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。

 

第五章  信息管理

 

第四十八條 乙方應(yīng)當(dāng)指定部門(mén)及專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理，明確專(zhuān)職管理人員的工作職責(zé)，合理設(shè)置管理權(quán)限，并將專(zhuān)職管理人員名單報(bào)甲方備案。甲方應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要組織乙方專(zhuān)職管理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

第四十九條 乙方應(yīng)當(dāng)按本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)及時(shí)、有效對(duì)接，配備相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)設(shè)施設(shè)備，保證乙方的網(wǎng)絡(luò)與互聯(lián)網(wǎng)物理隔離，與其它外部網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)采用有效的安全隔離措施。

未經(jīng)甲方批準(zhǔn)，乙方不得擅自將不具備醫(yī)保結(jié)算資格的分支機(jī)構(gòu)或其他機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用納入申報(bào)結(jié)算范圍。

第五十條 雙方應(yīng)當(dāng)遵守本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理規(guī)范，制定信息安全管理制度并有效執(zhí)行。保證參保人員就醫(yī)、結(jié)算等信息的安全，嚴(yán)格執(zhí)行信息保密制度。

乙方確保向甲方傳輸?shù)膮⒈Ｈ藛T就醫(yī)、結(jié)算及其它相關(guān)信息均由信息系統(tǒng)自動(dòng)生成，按甲方要求規(guī)范填寫(xiě)并與實(shí)際情況相符，不得人為篡改作假。

第五十一條 乙方應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)生（護(hù)理）工作站，保證醫(yī)囑（護(hù)理）工作記錄的可追溯性。

第五十二條 雙方應(yīng)當(dāng)制定應(yīng)急預(yù)案，任何一方的信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障并影響到參保人員就醫(yī)的，須及時(shí)通知對(duì)方且啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。保障參保人員正常就醫(yī)結(jié)算。

 

第六章  違約責(zé)任

   

第五十三條  甲方有下列情形之一的，乙方可要求甲方采取措施糾正，也可提請(qǐng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)督促甲方整改：

1．發(fā)生醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程變化未及時(shí)告知乙方的；

2．未按協(xié)議規(guī)定時(shí)限及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的；

3．為醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、撥付設(shè)置不合理?xiàng)l件的；

4．因甲方原因?qū)е碌尼t(yī)療費(fèi)用結(jié)算錯(cuò)誤的；

5．工作人員故意刁難，態(tài)度惡劣，甚至以權(quán)謀私的；

6．其他不按程序、不依法依規(guī)辦理的。

第五十四條  甲方可以根據(jù)乙方違約情節(jié)，對(duì)乙方采取警告、限期整改、暫停結(jié)算、拒付費(fèi)用、通報(bào)批評(píng)、終止協(xié)議等措施。

一、 乙方有下列情形之一的，甲方提出警告并要求其限期整改，視情節(jié)輕重予以停機(jī)處理。

1．不為參保人員提供費(fèi)用明細(xì)清單、出院病情證明等結(jié)算資料的；

2．未按要求辦理費(fèi)用結(jié)算的；

3．未嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家制定的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，財(cái)務(wù)管理不規(guī)范，不能提供藥品、材料、設(shè)備等進(jìn)、銷(xiāo)、存資料的；

4．符合刷卡條件而不允許參保人員使用醫(yī)保卡就醫(yī)的；

5．計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)未達(dá)到甲方管理規(guī)范要求的，或未按甲方要求及時(shí)、準(zhǔn)確、完整錄入并上傳數(shù)據(jù)的；

6．計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)上傳入、出院時(shí)間與《出院證》記載的入、出院時(shí)間不相符的；

7．開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診未及時(shí)向甲方報(bào)送備案的；

8．未按照醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、藥品目錄等管理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行申報(bào)、對(duì)碼及維護(hù)的；

9、乙方?jīng)]有定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展醫(yī)保政策培訓(xùn)和考核的；

10．其它違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策且情節(jié)輕微的；

二、乙方在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中有下列情形之一的，甲方將對(duì)乙方提出警告并填寫(xiě)《違規(guī)（約）登記表》，對(duì)發(fā)生的當(dāng)次醫(yī)療費(fèi)用不予支付、按當(dāng)次統(tǒng)籌支付金額1-2倍扣除。對(duì)相關(guān)責(zé)任人提出警告，屬醫(yī)保醫(yī)生的，暫停醫(yī)保醫(yī)生資格1—2個(gè)月，并納入醫(yī)保醫(yī)生不良記錄管理檔案，暫停資格期間該醫(yī)保醫(yī)生所有醫(yī)囑涉及費(fèi)用基金不予支付

1．因乙方原因造成參保人員個(gè)人賬戶(hù)資金損失的；

2．違反《處方管理辦法》的規(guī)定開(kāi)具處方的；

3．因違反醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理的有關(guān)規(guī)定，違規(guī)操作造成損失的；

4．未經(jīng)甲方審查擅自使用新增診療項(xiàng)目產(chǎn)生了須由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付費(fèi)用的；

5．將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等基金應(yīng)當(dāng)支付的醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁給參保人員個(gè)人自費(fèi)的；

6．違反衛(wèi)生行政部門(mén)管理要求，過(guò)度檢查、過(guò)度治療；違反用藥管理規(guī)定的；

7．違反物價(jià)政策、分解收費(fèi)等情況；

8．高于非參保人員醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取參保人員醫(yī)療費(fèi)用的；

9．滯留符合出院條件的參保人員繼續(xù)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的；

10．搭車(chē)開(kāi)藥或檢查的；

11、未按要求及時(shí)錄入當(dāng)日費(fèi)用的；

12．其它違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策且情節(jié)輕微的；

三、乙方在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中有下列情形之一的，甲方可對(duì)乙方進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，當(dāng)次統(tǒng)籌費(fèi)用不予支付，并視其情節(jié)輕重停機(jī)整改1-3個(gè)月。

1．考核指標(biāo)嚴(yán)重超標(biāo)準(zhǔn)的；

2．未按規(guī)定驗(yàn)證患者身份導(dǎo)致他人冒名就診的；

3．不配合醫(yī)保工作，不及時(shí)、準(zhǔn)確、完整提供甲方檢查中要求其提供相關(guān)資料的；

4．不保障參保人員知情權(quán)，不為參保人員提供費(fèi)用明細(xì)清單、出院病情證明等結(jié)算資料的；

5．敷衍參保人員投訴和社會(huì)監(jiān)督的。

四、乙方在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中有下列情形之一的，甲方將對(duì)乙方提出警告并填寫(xiě)《違規(guī)（約）登記表》，對(duì)發(fā)生的當(dāng)次醫(yī)療費(fèi)用不予支付，視情節(jié)輕重停機(jī)整改1-6個(gè)月，并按當(dāng)次統(tǒng)籌支付金額2-5倍扣除。對(duì)相關(guān)責(zé)任人提出警告，屬醫(yī)保醫(yī)生的，暫停醫(yī)保醫(yī)生資格2—6個(gè)月，并納入醫(yī)保醫(yī)生不良記錄管理檔案，暫停資格期間該醫(yī)保醫(yī)生所有醫(yī)囑涉及費(fèi)用基金不予支付。

1.以藥換物或提取現(xiàn)金的；

2.患者實(shí)際診療與醫(yī)囑或計(jì)費(fèi)不符的、患者自述與病歷記錄有出入的；

3.冒名頂替住院、掛床住院、分解住院、將不符合入院指針的參保人員收治入院的；

4．將打架斗毆、醫(yī)療事故等醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的費(fèi)用（含后續(xù)治療費(fèi)用）記入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的；

5．對(duì)符合病種結(jié)算要求未按照病種定額結(jié)算的；

6．其它違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策且情節(jié)較為嚴(yán)重的。

五、乙方有下列情形之一的，甲方將對(duì)乙方提出警告并填寫(xiě)《違規(guī)（約）登記表》，對(duì)發(fā)生的當(dāng)次醫(yī)療費(fèi)用不予支付，視情節(jié)輕重停機(jī)整改6-12個(gè)月，并按當(dāng)次統(tǒng)籌支付金額5倍扣除。對(duì)相關(guān)責(zé)任人提出警告，屬醫(yī)保醫(yī)生的，暫停醫(yī)保醫(yī)生資格6—12個(gè)月，并納入醫(yī)保醫(yī)生不良記錄管理檔案，暫停資格期間該醫(yī)保醫(yī)生所有醫(yī)囑涉及費(fèi)用基金不予支付。

1.造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金嚴(yán)重?fù)p失或造成嚴(yán)重社會(huì)影響的；

    2．將科室或房屋承包、出租給個(gè)人或其他機(jī)構(gòu)，并以本醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義開(kāi)展診療活動(dòng)，且發(fā)生醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的；

3.超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》準(zhǔn)許范圍或執(zhí)業(yè)地址提供醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，并發(fā)生醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的；

4．為未取得醫(yī)保定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)的；

5．其它違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策且情節(jié)較為嚴(yán)重的。

六、乙方在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中有下列情形之一的，經(jīng)查實(shí)，甲方可終止協(xié)議：

1．編造病歷、提供虛假報(bào)告和疾病診斷等假證明或醫(yī)護(hù)人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；

2．虛開(kāi)、空開(kāi)票據(jù)騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；

3．以免起付線(xiàn)、自付比例、降低入院標(biāo)準(zhǔn)等“優(yōu)惠”名義誘導(dǎo)醫(yī)保病人住院，或收集“醫(yī)療保險(xiǎn)卡”、編造病歷、套取醫(yī)�；�金的；

4．嚴(yán)重違反人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)計(jì)、藥監(jiān)、物價(jià)等管理規(guī)定造成惡劣影響的；

5．違反本協(xié)議其他條款約定造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金嚴(yán)重?fù)p失或惡劣社會(huì)影響的或被醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)給予通報(bào)批評(píng)等處理，整改措施不力或?qū)医滩桓牡模?span>

6．人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)取消基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的；

7．撤銷(xiāo)、注銷(xiāo)、吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》的；

8．其他造成嚴(yán)重后果或重大影響的違規(guī)行為。

第五十五條  乙方的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或工作人員在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中違反醫(yī)保規(guī)定的，或?qū)υ谝曳结t(yī)院內(nèi)開(kāi)展的同行評(píng)議中排位末位（如：末五位）的，可處以警告；對(duì)情節(jié)嚴(yán)重或有下列行為之一的，可取消其醫(yī)保醫(yī)師的資格，對(duì)其提供醫(yī)療服務(wù)中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)保結(jié)算。

1．濫用藥物（超適應(yīng)癥、超劑量等）、無(wú)指征或重復(fù)檢查、濫作輔助性治療等造成醫(yī)�；�金損失的；

2．協(xié)助非參保人員冒充參保人員就醫(yī)，并結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用的；

3．串通參保人員偽造或篡改處方、偽造醫(yī)療文書(shū)或醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)等，騙取醫(yī)�；�金的；

4．收受利益相關(guān)方回扣，經(jīng)查實(shí)處分的；

5．誘導(dǎo)參保人員到院外購(gòu)買(mǎi)藥品、器械的；

 6．年度內(nèi)被乙方兩次處于警告的；

7．其他嚴(yán)重違反醫(yī)保規(guī)定的行為。

第五十六條  雙方發(fā)現(xiàn)對(duì)方或?qū)Ψ焦ぷ魅藛T違反社會(huì)保險(xiǎn)基金管理等法律法規(guī)，可向有關(guān)行政部門(mén)提出行政處罰建議，涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法處理。

                    第七章  附  則

 

    第五十七條 協(xié)議執(zhí)行期間，國(guó)家法律法規(guī)及相關(guān)政策有調(diào)整的，甲乙雙方可協(xié)商修改本協(xié)議相關(guān)條款。

協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的法人代表、主要負(fù)責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)負(fù)責(zé)人、聯(lián)系方式等發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知甲方。

第五十八條 甲乙雙方在協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)首先通過(guò)協(xié)商解決。雙方協(xié)商未果的，可以要求統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。對(duì)協(xié)調(diào)處理結(jié)果不服的，依法申請(qǐng)行政復(fù)議或提起行政訴訟。

第五十九條 協(xié)議期間，乙方發(fā)生違反本協(xié)議第六十條情形的，自甲方書(shū)面通知之日起終止協(xié)議；雙方因其他事宜需中止、解除協(xié)議的，應(yīng)提前30天通知對(duì)方；本協(xié)議期滿(mǎn)前    天，甲方可根據(jù)對(duì)乙方履行協(xié)議情況的考核結(jié)果，作出續(xù)簽或緩簽協(xié)議的決定并通知乙方。

中止、終止、解除、緩簽協(xié)議的，甲乙雙方應(yīng)當(dāng)共同做好善后工作，保障參保人員正常就醫(yī)。

第六十條  乙方為離休干部及革命傷殘軍人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按本協(xié)議及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第六十一條  本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)甲乙雙方同意，以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。

第六十二條 本協(xié)議有效期自    年  月  日至    年