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綿陽市人力資源和社會保障局

綿陽市衛(wèi)生和計劃生育委員會

綿陽市民政局

綿陽獻血領導小組辦公室

綿陽市保險行業(yè)協(xié)會

綿人社辦〔2016〕259 號

關于規(guī)范和改進醫(yī)療費用報銷憑據(jù)使用的通知

各縣市區(qū)人社局、衛(wèi)計局、民政局，各園區(qū)勞動保障服務中心、社發(fā)局，各商業(yè)保險公司：

      長期以來，患病群眾發(fā)生醫(yī)療費用后到醫(yī)保經(jīng)辦機構、商業(yè)保險公司、獻血辦、民政醫(yī)療救助等環(huán)節(jié)報銷時均要求其提供發(fā)票報銷聯(lián)原件等資料，迫使群眾往返于醫(yī)保經(jīng)辦機構、醫(yī)院間索取發(fā)票復印件等資料，引起了廣大患病群眾對相關部門不滿。為方便患病群眾解決“最后一公里”問題，經(jīng)商定，現(xiàn)就規(guī)范基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合） 、職工補充保險（居民大病保險） 、商業(yè)保險、輸血費和醫(yī)療救助等報銷憑據(jù)使用，提出如下處理意見：

      一、參加基本醫(yī)療保險的相關報銷

     （一）聯(lián)網(wǎng)結算后報銷

      1.參保病人在醫(yī)院一站式即時結算基本醫(yī)療保險和職工補充保險（居民大病保險）時，應對照出院資料清單逐一簽收，并妥善保管發(fā)票（病人留存聯(lián)） 、出院證、醫(yī)保結算單、費用明細清單等一套出院資料原件。

     2.若有商業(yè)保險、 輸血費、 醫(yī)療救助等報銷的， 應持發(fā)票 （病人留存聯(lián)） 、出院證、醫(yī)保結算單等出院資料原件及復印件到獻血辦（或商業(yè)保險公司）等單位報銷，報銷后由收取上述資料原件單位向其出具報銷憑據(jù)，并在收取資料復印件上逐一加蓋鮮章，返回給參保病人；參保病人持報銷單位返回的上述資料再到商業(yè)保險公司(或獻血辦) 等單位報銷，仍按上述模式操作，參保病人最后到民政部門申請醫(yī)療救助，由民政部門收取后存檔，不需再向參保病人提供資料復印件。

      （二）現(xiàn)金墊付后報銷

      1.參保病人持發(fā)票（報銷聯(lián)） 、出院證、費用明細清單等出院資料原件及復印件， 到醫(yī)保經(jīng)辦機構一站式報銷基本醫(yī)療保險和職工補充保險（居民大病保險）后，醫(yī)保經(jīng)辦機構向其出具醫(yī)保結算單，并在收取資料復印件上逐一加蓋鮮章，返回給參保病人。

      2.若有商業(yè)保險、 輸血費報銷和符合醫(yī)療救助的， 參照 （一）聯(lián)網(wǎng)結算后報銷第 2部分規(guī)定進行。

      二、未參加基本醫(yī)療保險的相關報銷如病人購買了商業(yè)保險、符合輸血費報銷和醫(yī)療救助的，應持發(fā)票（報銷聯(lián)） 、出院證等出院資料原件，首先到獻血辦（或商業(yè)保險公司）進行報銷，報銷后由收取上述資料原件單位向其出具報銷憑據(jù)、并在發(fā)票（報銷聯(lián)）等收取資料的復印件上逐一加蓋鮮章；病人持報銷單位返回的上述資料再到商業(yè)保險公司(或獻血辦)報銷，仍按上述模式操作，病人最后到民政部門申請醫(yī)療救助，由民政部門收取后存檔，不需再向病人提供資料復印件。

      三、工作要求

     （一） 堅持以病人為中心。 各報銷單位要采取相應便民舉措，實行一次性告知，一站式辦結，不得互設門檻，杜絕互相推諉。 

     （二）堅持先基本后補充。參保病人醫(yī)療費用報銷順序，首先報銷基本醫(yī)療保險和職工補充保險（居民大病保險） ，再報銷輸血費（或商業(yè)保險）等類別，最后報銷醫(yī)療救助。          （三）堅持資料蓋章確認。各報銷單位要把好資料審核關，實行誰收取誰負責，并在收取資料復印件上逐一加蓋本單位鮮章，返回給病人，供后續(xù)報銷使用，凡蓋有報銷單位鮮章的復印件均視為有效憑據(jù)，應予確認，避免病人跑“回頭路”。