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根據(jù)《國務院辦公廳關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》（國辦發(fā)[2015]38號）、《四川省人民政府辦公廳關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的實施意見》（川辦發(fā)[2016]28號）、《綿陽市人民政府辦公室關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的實施意見》（綿府辦發(fā)[2015]65號）、《綿陽市人民政府辦公室關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點工作的實施方案通知》（綿府辦發(fā)[2016] 54號）精神，我院于2016年10月1日取消醫(yī)院藥品加成（中藥飲片除外），并調(diào)整部分醫(yī)療服務價格。

1.取消藥品加成（中藥飲片除外），意味著藥品零加價，最高可下降15%，而減少的這部分由老百姓直接收益。

2.部分醫(yī)療服務價格作如下調(diào)整。

報銷政策2016年10月1日起正式執(zhí)行

一、【醫(yī)保報銷政策】

根據(jù)《綿陽市人力資源和社會保障局關于城市公立醫(yī)院綜合改革后城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險相關報銷問題的通知》（綿人社辦【2016】234號）

報銷范圍和標準：

綿陽市中心醫(yī)院、綿陽四〇四醫(yī)院、綿陽市三醫(yī)院、綿陽市中醫(yī)院和綿陽市婦幼保健院5家醫(yī)院收取的門（急）診診查（中醫(yī)辨證論治）費上調(diào)部分，按照每人每次8元的標準，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷，超出部分由個人負擔。

享受報銷群體：除未參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險人員、處于城鎮(zhèn)基本醫(yī)療待遇等待期人員、處于城鎮(zhèn)基本醫(yī)療待遇中斷狀態(tài)人員、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險單位欠費超過3個月人員、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個體當年未繳費人員、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險當年未繳費人員6類群體外，其余正常享受城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付待遇的群體均可享受報銷政策。

報銷流程：城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險人員需持本人身份證、社會保障卡（醫(yī)保卡），在掛號時通過劃卡社會保障卡（醫(yī)保卡）識別身份，與全市醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)核查是否享受報銷。        未辦理社會保障卡（醫(yī)�？ǎ┑某擎�(zhèn)居民基本醫(yī)療保險學生參保群體，在掛號時通過醫(yī)院就診卡登記的身份證信息，與全市醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)核查是否享受報銷。

申訴流程：因登記個人信息有誤或就診時無法提供個人身份證明文件導致不能享受報銷的人員，自行墊付當次應報銷費用，自就診當天7個工作日內(nèi)，憑醫(yī)院門診掛號導診繳費單或收據(jù)、本人身份證復印件（城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員還需提供本人銀行卡復印件），向醫(yī)保參保地經(jīng)辦機構提出補報申請。

本通知第二條提到的6類群體的門（急）診診查（中醫(yī)辨證論治）費上調(diào)部分，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險不予補充報銷。

住院補償政策：住院相關政策調(diào)整執(zhí)行綿府辦發(fā)【2016】54號文件規(guī)定,涉及項目調(diào)整增部分納入統(tǒng)籌基金支付范圍，按照現(xiàn)行報銷政策執(zhí)行。

二、【新農(nóng)合報銷政策】

依據(jù)《綿陽市衛(wèi)生和計劃生育委員會關于城市公立醫(yī)院綜合改革后新農(nóng)合補償有關問題的通知》（綿衛(wèi)發(fā)〔2016〕30號）文件精神。 

新農(nóng)合基金補償實施范圍

市中心醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院、四〇四醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、 市婦幼保健院。其余納入城市公立醫(yī)院改革實施范圍的，另行通知。 

報銷規(guī)定

1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險對門(急)診診查費(中醫(yī)辯證論治) 調(diào)增部分報銷 8 元，對其他項目調(diào)增部分納入報銷范圍按照相關政策和比例報銷。

2.參合人員在實施范圍內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結算的定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的要求報銷的 8 元門（急）診診查（中醫(yī)辨證論治）費在新農(nóng)合統(tǒng)籌基金中全額支付。 

報銷程序

參合人員在實施范圍內(nèi)定點醫(yī)療機構就診，掛號收費窗口對參合人員的身份進行確認后，不再收取門（急）診診查（中醫(yī)辨 證論治）費中新農(nóng)合統(tǒng)籌基金報銷部分，只收取參合人員個人負擔部分。 

特殊情況處理

過渡期間（2016 年 12 月 31 日前）未帶相關證件的 參合人員，可憑門診掛號發(fā)票報銷聯(lián)、合作醫(yī)療證（或居民健康 卡、參合發(fā)票）回統(tǒng)籌地進行報銷。

一邊是取消了藥品加成，一邊又適當調(diào)增了醫(yī)療服務收費。在這樣的情況下，市民看病到底是貴了還是便宜了呢？

對此，綿陽市發(fā)展改革委員會收費管理科科長楊柳青提供了這樣一組數(shù)據(jù)分析：

門診病人

市直公立醫(yī)療機構2013-2015年平均門診西藥利潤4286萬元，門診人次3273273人，取消門診藥品加成后，門診病人人均降低費用13.09元；調(diào)增門診診查費增加3152萬元，門診病人人均調(diào)增費用9.63元，醫(yī)保（含居保及新農(nóng)合）報銷門診診查費8元，綜合下來門診病人人均降低費用11.46元。

住院病人

市直公立醫(yī)療機構2013-2015年平均住院西藥利潤7591萬元，住院病人實際占用床日1948799床日，取消住院藥品加成后，住院病人每床日降低費用38.95元；調(diào)增住院診查費、住院護理費、住院床位費計5175萬元，住院病人每床日調(diào)增費用26.55元，調(diào)增費用納入醫(yī)保按比例報銷，住院病人每床日降低費用12.40元以上。