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對每一個家庭來說，生孩子都是天大的事。然而，從產(chǎn)婦被緩緩?fù)七M(jìn)產(chǎn)房，到傳來護(hù)士小姐清脆的報喜聲，這邊和那邊，看似只有幾步路，卻步步驚心——

據(jù)聯(lián)合國人口基金會統(tǒng)計，在世界范圍內(nèi)，每分鐘就有一名女性在分娩時死亡；同時，還有至少20名的女性忍受嚴(yán)重的與懷孕、分娩有關(guān)的并發(fā)癥。數(shù)字顯示，全世界每年有50多萬名婦女死于懷孕與分娩的并發(fā)癥，其中90%在發(fā)展中國家……

當(dāng)下，國家“全面二孩”政策出臺后，不少家庭開始謀劃生二孩。然而，由于高齡產(chǎn)婦面臨懷孕難、易流產(chǎn)、出生缺陷多、產(chǎn)科合并癥、并發(fā)癥增多等風(fēng)險，漫漫求子路讓多少人充滿了驚栗。其實，只要“路”選對了，從這邊到那邊，幸福并不是那么遠(yuǎn)——

翻開綿陽四〇四醫(yī)院產(chǎn)科2017年的搶救記錄，一組數(shù)據(jù)赫然映入眼簾：全年救治高危孕產(chǎn)婦200余人次，救治危重新生兒560名。

因在危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治中的出色表現(xiàn)，經(jīng)市衛(wèi)生計生委組織專家全面評審，綿陽四○四醫(yī)院先后被評為“市級危重孕產(chǎn)婦救治中心”和“市級危重新生兒救治中心”。兩個中心的確立，聚合起醫(yī)院平臺、技術(shù)、服務(wù)的獨特優(yōu)勢，為更多的危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒撐起高質(zhì)量的保護(hù)傘，讓更多家庭“天大的事”變成幸福的事。

從機(jī)制創(chuàng)新上保障——

“產(chǎn)兒聯(lián)合”救治和孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”的設(shè)立，最大限度規(guī)避了危重孕產(chǎn)婦和新生兒可能出現(xiàn)的險情

3月5日18時，懷孕29周的市民李女士突然宮縮發(fā)作，疼痛難忍，家屬隨即將她送往綿陽四〇四醫(yī)院急診科。隨后，轉(zhuǎn)入醫(yī)院產(chǎn)科，產(chǎn)科立即通知新生兒科做好搶救準(zhǔn)備，新生兒科接到通知后，隨即做好應(yīng)急準(zhǔn)備，并安排醫(yī)護(hù)人員參與搶救……一連串密集的動作，有條不紊地進(jìn)行。

23時，胎兒順利娩出，母親安全。隨即，兒科醫(yī)生在對孩子進(jìn)行全面檢查時發(fā)現(xiàn)，因早產(chǎn)，新生兒肺部發(fā)育不成熟，出現(xiàn)呼吸窘迫、發(fā)紺等癥狀。醫(yī)護(hù)人員立即展開一場緊急救治，小生命最終脫離危險，現(xiàn)已康復(fù)出院。

上述，只是綿陽四〇四醫(yī)院實施“產(chǎn)兒聯(lián)合”救治危重孕產(chǎn)婦眾多病例中的一例。

所謂“產(chǎn)兒聯(lián)合”救治模式，就是當(dāng)每一名高危孕婦進(jìn)手術(shù)室時，都會配備一位兒科醫(yī)生，高危新生兒出生后，兒科醫(yī)生就可以第一時間給予評估和救治。這是綿陽四○四醫(yī)院在救治危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒中整合學(xué)科優(yōu)勢的一種機(jī)制創(chuàng)新。

醫(yī)院在救治危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒中的另一種機(jī)制創(chuàng)新，是立足多學(xué)科聯(lián)合作戰(zhàn)，搭建孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”。

對于危重孕產(chǎn)婦，在圍產(chǎn)期這一分娩前后的重要時期，可能會發(fā)生大出血、羊水栓塞、妊娠期心肌病、肺動脈高壓等致命的并發(fā)癥，若搶救不及時，死亡率很高。

對此，該院在院前急救網(wǎng)絡(luò)中加強(qiáng)了危重孕產(chǎn)婦急救的安全管理，專門成立了危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒救治工作領(lǐng)導(dǎo)小組、救治專家組及保障組，建立起了危重孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”，負(fù)責(zé)對危重孕產(chǎn)婦的院前急救、途中轉(zhuǎn)運、院內(nèi)搶救。

這一專門成立的小組，涵蓋了產(chǎn)科、婦科、新生兒科、呼吸內(nèi)科、腎臟內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、血液內(nèi)科、心臟內(nèi)科、骨科、護(hù)理部等多學(xué)科的團(tuán)結(jié)協(xié)作，搭建起了一條擊退死神、保障生命的通道。

無論是醫(yī)院門急診直接收治的，還是從外院轉(zhuǎn)至醫(yī)院的危重孕產(chǎn)婦救治，醫(yī)院都會在第一時間組織專家會診，由“綠色通道”直接送至產(chǎn)科、手術(shù)室、介入室或重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行最直接的救治，這樣一來便減少了很多中間環(huán)節(jié)，為救治贏得了寶貴的時間。

“產(chǎn)兒聯(lián)合”救治模式和孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”等機(jī)制的建立，好比一個金字塔，塔尖是醫(yī)院的危重孕產(chǎn)救治優(yōu)勢，塔基則是強(qiáng)大的綜合醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)服務(wù)體系。和�？漆t(yī)院比較，它有強(qiáng)大的綜合整體技術(shù)能力作支撐；和綜合醫(yī)院相比，它又有鮮明的特色優(yōu)勢學(xué)科打頭陣。如此制度設(shè)計，最大可能地規(guī)避了危重孕產(chǎn)婦和新生兒可能出現(xiàn)的所有險情，最大可能地保障了他們的安全。

專業(yè)助產(chǎn)團(tuán)隊

一對一優(yōu)質(zhì)護(hù)理

從醫(yī)療技術(shù)上保障——

將傳統(tǒng)專業(yè)學(xué)科優(yōu)勢植入產(chǎn)科，造福廣大危重孕產(chǎn)婦和新生兒

眾所周知，綿陽四〇四醫(yī)院作為我市“三甲”綜合醫(yī)院，擁有傳染病防治等眾多老牌專業(yè)學(xué)科，如何將這些傳統(tǒng)優(yōu)勢植入產(chǎn)科，造福于廣大危重孕產(chǎn)婦和新生兒？

走進(jìn)醫(yī)院新生兒病房，寬敞的封閉式隔離病房干凈整潔，一排排新生兒保溫箱整齊排列，稚嫩的小寶寶們躺在其中，在每個保溫箱的左小角，掛著一個記錄單。忙碌的醫(yī)護(hù)人員在新生兒保溫箱之間巡視觀察，隨時關(guān)注他們的狀態(tài)，及時為他們做出相應(yīng)的救治措施……

“在新生兒科，我們要求兒科醫(yī)生每日要參與產(chǎn)科新生兒查房，每一名值班護(hù)士要掌握每個患兒的病情、治療及護(hù)理措施，對患兒觀察入微，及時發(fā)現(xiàn)患兒的細(xì)小變化，反饋給醫(yī)生，醫(yī)護(hù)配合密切，及早處理患兒的病情變化，促使患兒早日康復(fù)�！毙律鷥嚎漆t(yī)生王明章介紹，正因為采取了這種密切的聯(lián)合查房機(jī)制，很多產(chǎn)科的異常新生兒被及時發(fā)現(xiàn)并得到診治。

在一次交接班中，護(hù)師許春梅檢查一個患兒身體時，發(fā)現(xiàn)將患兒腳拉伸時需要的力氣比之前大一些。憑著多年的臨床經(jīng)驗，她馬上意識到可能是患兒神經(jīng)系統(tǒng)有問題，立刻把這一信息反饋給了醫(yī)生。醫(yī)生給患兒做了CT檢查后，發(fā)現(xiàn)其頭部有病變，隨即展開治療，防止病變繼續(xù)。

“新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的患兒不像成年患者，他不能用語言表達(dá)出自己的不適。而且患兒的身體太小太虛弱，這就要求我們醫(yī)護(hù)人員平時觀察細(xì)致入微，不能放過任何一個細(xì)節(jié)，要對每個患兒的情況了如指掌，包括病情、治療進(jìn)展、胃口大小，甚至哭泣次數(shù)、大小便分量、體重的細(xì)微變化等�！痹S春梅介紹。

與其他醫(yī)院不同，綿陽四〇四醫(yī)院作為我市傳染病醫(yī)院，也是梅毒、艾滋、乙肝等傳染性疾病孕婦定點救治單位。在這里，醫(yī)護(hù)人員會對這部分患者做母嬰阻斷治療，保證產(chǎn)科每一位新生兒的醫(yī)療安全。醫(yī)院也是率先運用嬰兒高壓氧倉開展各型腦炎、腦病、新生兒病理性黃疸治療，率先開展白血病的正規(guī)水化治療的醫(yī)療單位。

不僅如此，每一位出生的新生兒，醫(yī)護(hù)人員都會進(jìn)行全面醫(yī)療護(hù)理，包括神經(jīng)系統(tǒng)功能的監(jiān)測，聽力篩查、腦干聽覺誘發(fā)電位，黃疸隨訪監(jiān)測，智護(hù)訓(xùn)練，新生兒神經(jīng)行為評價、嬰兒智測等。對于兒童就診，醫(yī)院常年開設(shè)兒科無節(jié)假日無間歇專家專科門診、24小時兒科急診、兒保門診、兒童心理咨詢門診、同時接受綿陽以及其他地區(qū)雙向轉(zhuǎn)診和會診，為廣大兒童新生兒提供全方位的健康保障。

新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房

新生兒出生缺陷篩查

從醫(yī)療服務(wù)上保障——

專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊24小時精細(xì)護(hù)理，為危重孕產(chǎn)婦和新生兒健康保駕護(hù)航

醫(yī)者仁心。醫(yī)療服務(wù)，是仁心的直接體現(xiàn)。

在綿陽四〇四醫(yī)院婦產(chǎn)科休息區(qū)，42歲的秦女士正看著自己手中的產(chǎn)檢報告，B超照片里清晰的圖像是她的第二個寶寶。

自懷上二胎后，秦女士堅持每個月按時到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢。在孕35周時，檢查發(fā)現(xiàn)胎位不正，由于胎位異常將給分娩帶來困難和危險。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，她堅持做膝胸式運動，兩周后檢查，胎位正常。當(dāng)看到四維彩超診斷書上寶寶清晰的身形，她露出了笑容。

產(chǎn)檢完后，秦女士又參加了醫(yī)院舉辦的孕婦課堂，醫(yī)護(hù)人員用通俗易懂的話語，為現(xiàn)場的準(zhǔn)媽媽和準(zhǔn)爸爸們講授了孕產(chǎn)期及嬰幼兒保健的各種知識。

上工治未病。最好的服務(wù)，是教人預(yù)防。

為促進(jìn)女性孕期健康，呵護(hù)母嬰兩代健康，醫(yī)院定期舉辦孕婦課堂，幫助孕產(chǎn)婦和家屬了解妊娠、分娩的科學(xué)知識，指導(dǎo)他們做好產(chǎn)前檢查與保障。

與此同時，醫(yī)院還針對高危孕產(chǎn)婦，開展高危孕產(chǎn)婦識別，實行專案管理。比如，低風(fēng)險為一級“綠色”，一般風(fēng)險為二級“黃色”，較高風(fēng)險為三級“橙色”，高風(fēng)險為四級“紅色”，傳染病為五級“紫色”，強(qiáng)調(diào)“一人一檔一管理”。

此外，該院還開展產(chǎn)前觀摩活動，即有順產(chǎn)意愿的孕婦可申請產(chǎn)前參觀產(chǎn)房，以消除入院生產(chǎn)時的陌生和恐懼等。

隨著生育高峰來臨，醫(yī)院產(chǎn)科、兒科早已從人員配備、硬件設(shè)施、流程優(yōu)化上做好相應(yīng)調(diào)整，積極“應(yīng)戰(zhàn)”：增加產(chǎn)床數(shù)量，確保多名孕婦能同時分娩，手術(shù)間可同步開展多臺剖宮產(chǎn)手術(shù)；人性化的探視制度，實行每日家長探視新生兒病室，讓家長了解到寶寶的病情變化；產(chǎn)后訪視，產(chǎn)后42天對孕產(chǎn)婦進(jìn)行全面健康檢查……

對于高危孕婦安全分娩，醫(yī)院產(chǎn)科根據(jù)產(chǎn)婦情況，提供多種分娩方式，包括自然分娩、鎮(zhèn)痛分娩、導(dǎo)樂分娩等。其中，引進(jìn)“鎮(zhèn)痛分娩”是在綿陽市率先開展的服務(wù)項目，產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中進(jìn)行一對一的全程分娩陪伴，讓產(chǎn)婦在舒適、少痛苦、母嬰安全的狀態(tài)下自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，為廣大孕婦提供更專業(yè)、更全面的服務(wù)。該院現(xiàn)已經(jīng)形成一套規(guī)范的技術(shù)流程體系，產(chǎn)婦滿意度不斷提高。

而對于危重新生兒護(hù)理，該院實施責(zé)任制整體護(hù)理。每位患兒均有�？谱o(hù)士對其實施全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，專科護(hù)士實行8小時上班，24小時負(fù)責(zé)制�！皠偝錾�的嬰兒，醫(yī)院采取模擬母親子宮內(nèi)的環(huán)境，使用鳥巢、袋鼠式護(hù)理等措施給予嬰兒安全感和安靜的環(huán)境�！眱嚎谱o(hù)士長陳莉介紹。

“為了提高反應(yīng)速度，產(chǎn)科醫(yī)生24小時待診。接到呼救電話后，5分鐘內(nèi)必須出診�！眿D產(chǎn)科副主任陳煒介紹。在出診人員協(xié)調(diào)上，也是分工有序。出診人員由產(chǎn)科二線值班醫(yī)生及急診科護(hù)士組成，合并有其他系統(tǒng)疾病的危重孕產(chǎn)婦，增加一名相應(yīng)�？漆t(yī)生聯(lián)合出診，增強(qiáng)急救能力，確保孕產(chǎn)婦的安全。

此外，該院還肩負(fù)起了綿陽市基層醫(yī)院高危孕產(chǎn)婦的救治工作。針對路途遙遠(yuǎn)的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)，病情需要者，一邊由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院派救護(hù)車往本院轉(zhuǎn)送，一邊由本院派出救護(hù)車接診，盡量縮短途中空隙時間。對于病情較嚴(yán)重的孕產(chǎn)婦，接診時，醫(yī)護(hù)人員會根據(jù)患者病情，進(jìn)行評估，并將收集到的患者病情資料第一時間傳到危重孕產(chǎn)婦專家救治小組，專家組討論并制定相應(yīng)搶救方案，開啟“綠色通道”實施救治，充分保證救護(hù)工作的及時性、規(guī)范性、有效性。

“作為市級危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治中心，我們將充分發(fā)揮‘領(lǐng)頭羊’作用，在建立全程保健機(jī)制，完善孕前、孕期、分娩、產(chǎn)褥期全程保健服務(wù)，保證醫(yī)療質(zhì)量、優(yōu)化服務(wù)模式，提升服務(wù)能力等方面多管齊下，措施高效，積極應(yīng)對全面兩孩政策實施帶來的生育高峰，堅決守住母嬰安全這條底線，為孕產(chǎn)婦和新生兒的安全保駕護(hù)航�！本d陽四〇四醫(yī)院院長蔣正方表示。

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