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近日，我院婦科在陳煒副主任醫(yī)師及羅浩主治醫(yī)師的共同努力下成功完成兩例腹腔鏡下宮頸癌根治術，腹腔鏡下廣泛性子宮切除+雙附件切除+盆腔淋巴結清掃術，手術順利完成，術后患者恢復良好，無任何并發(fā)癥，已康復出院。

據(jù)了解，宮頸癌手術是婦科開腹手術中難度較大、范圍較廣、風險較高的手術，宮頸癌根治術主要是應對于廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結清掃。但由于開腹手術時間長、出血量大、病人消耗很大等缺點，容易給病人造成術后恢復慢、刀口愈合不好，影響術后治療等弊端。為使更多婦科腫瘤患者得到更好的治療，腹腔鏡下子宮癌根治術+盆腔淋巴結清掃術隨即開展，腹腔鏡下宮頸癌廣泛性子宮切除及腹膜后淋巴結清掃術有創(chuàng)傷小、出血少、康復快、住院時間短等優(yōu)勢，更具有高準確性和安全性。而且，手術切口只有1個1cm、3個0.5cm大小，且術后恢復快能提前化療，大大提高了治療效果。

據(jù)婦科羅浩主治醫(yī)師介紹，腹腔鏡下廣泛子宮切除+盆腔淋巴結清掃，是婦科腔鏡手術中最難的手術。廣泛性子宮切除與普通子宮切除不同，切除范圍至少距子宮外3-5cm，尤其是子宮骶主韌帶、陰道旁的處理，甚至要達到骨盆壁，在這樣的范圍下手術時最大的困難是設法將子宮鄰近的膀胱、輸尿管、直腸徹底分離，以免損傷。而宮頸癌的轉移方式多以局部浸潤為主，由于宮旁、陰道旁血運極其豐富，容易形成靜脈叢，子宮骶主韌帶位置較深。再加上中老年婦女比較肥胖，盆腔極深，操作空間有限，容易造成出血多創(chuàng)傷大的后果。該手術還包括盆腔淋巴結清掃，淋巴結伴隨主要血管干與周圍神經(jīng)，如腹主動脈、髂血管、閉孔神經(jīng)、骶前神經(jīng)叢。淋巴結轉移時，淋巴結往往增大，并與血管及神經(jīng)緊密粘連，在處理時風險極高，有損傷腹主動脈、髂血管及閉孔神經(jīng)等這些重要血管及神經(jīng)的風險，所以此類病人在進行開腹手術時，切口應足夠大，以達到充分暴露視野便于操作，開腹手術切口可由恥骨聯(lián)合達臍上4-5cm。因此，這一婦科腔鏡高難度手術對主刀醫(yī)生有相當高的要求，不僅要同時具備婦科腫瘤手術能力與嫻熟的腹腔鏡技術，術中還要求主刀醫(yī)生熟知腔鏡下能量器械的特點，避免術中造成副損傷。

在醫(yī)院婦科陳煒主任的帶領下我科已順利開展腹腔鏡下宮頸癌根治術、腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌根治術、腹腔鏡下早期卵巢癌根治術、單孔腹腔鏡下輸卵管切除術；這些手術的成功開展，標志著我院婦科腹腔鏡技術實現(xiàn)新發(fā)展，婦科手術已全面進入腹腔鏡手術時代。